脉夹层的手术。

　　这手术也属于心血管外科的大手术了。

　　尤其是有些夹层从主动脉累积到腹主动脉，相当于从锁骨下的血管一直烂到了腹部。

　　这种夹层才是最棘手的。

　　两名被召唤回来的二线怀着澎湃激动的心情来到了急诊。

　　看见张易后齐齐冲他打了个招呼：“张医生~我们到了。”

　　“好，辛苦你们了啊，这里是患者的病例，你们先大概看一下。”

　　张易将打印出来的病例本交给他们。

　　正好这时候家属推着大爷回来了，忙将检查单交给张易。

　　CT检查单显示：升主动脉增粗，其密度不均匀；可见钙化内膜内移，假腔内有血栓；可见双腔改变，真腔较小、较窄，假腔相对较大。

　　一看单子，张易也不耽误，立刻确诊了夹层动脉瘤，给大爷推进了手术室。

　　急诊这边就让汪宇飞和另外几个值班的看守。

　　本来汪宇飞也想跟张易去手术当助手的。

　　但张易考虑到术业有专攻，这毕竟是心血管外科的大手术，还是找心血管外科的稳妥一些。

　　汪宇飞也只能作罢。

　　不过张易也许了他，之后要是有急诊的手术，力排众议也要给他一个一助当当。

　　进去之前张易还不忘交待了一下抢救室的工作。

　　“秦放你多注意看着点，血钾有问题随时跟我说。还有7床那个心衰的老太太，实在不行就问问家属要不要考虑送回家；另外还有一个高血压妊娠的孕妇，吸了氧如果还是觉得不行就让他们转去妇产科看看。”

　　“行，我知道了，你进去吧。”

　　交待完后张易便转头进了手术室。

　　此刻，心血管外科那两名医生已经提前就位。

　　当然，就位的不止他们两个。

　　还有好几个心血管外科得到消息的年轻医生和实习生。

　　难得能遇到张易值班啊！

　　而且还主刀夹层动脉瘤啊！

　　这么难上加难的学习机会，他们肯定不会错过的~！

　　不过护士就没这么多人了。

　　是从楼上手术室调下来的，手术室虽然没位置，但值班的护士还是有的。

　　就连麻醉师也是匆匆结束上一台手术赶过来顶班的。

　　张易看了看那麻醉师疲惫的面庞。

　　心中默默一叹。

　　哎。

　　都不容易啊。

　　放心，他一定尽快做完这台手术，让大家早点下班。

　　“全身静脉麻醉加呼吸诱导麻醉。”

　　“血压现在稳定在了140/95mmhg。”

　　“全身肝素化。”

　　“时间下午18:46分。”

　　麻醉师一边报告，张易一边做着术前准备工作。

　　整个胸腔，从脖颈到下腹部的位置大面积消毒并铺上手术巾，预留出事先标记好的手术范围。

　　夹层动脉瘤在华国主要做Stanford分型，分为A、B两类。

　　A型主要位于升生主动脉、主动脉弓和近段降主动脉的内膜撕裂，并出现夹层动脉瘤。

　　B型则是位于主动脉峡部的内膜撕裂，出现夹层，可能会影响到降主动脉、腹主动脉，但通常不会影响升主动脉。

　　眼前这位老大爷属于A型。

　　A型的主要手术方式就开胸，直接置换人工血管。

　　B型则可以用介入的方式在血管里面做腔内修复或者安装支架。

　　因为创面大，所以前者的风险也相对大一些。

　　一切准备就绪，手术开始。

　　张易拿着手术刀在第三肋间隙做了一个横行五厘米的切口。

　　望着这短小精致的切口，围观医生默默竖起了大拇指！

　　嘶~！

　　不愧是你啊张易！

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